气道异物梗阻的急救方法

广西壮族自治区民族医院儿科 刘新丽

4岁小孩在吃果冻时，不小心被果冻噎住，抢救无效死亡；年过八旬的老爷爷，吃馒头时不慎噎住，险些丧命……令人触目惊心的悲剧中，我们不难看到，气道异物梗阻是一种非常危重的急症，不及时处理，数分钟内即可导致窒息死亡。必须马上就地正确抢救，争分夺秒，我们应该掌握急救技术，应对突发的意外事件。

气道梗阻发生的原因

气道又称呼吸道，是气体交换的通道，但当呼吸道被某些异物（硬币、玩具、果冻等）堵住，称为气道梗阻。气道异物梗阻是一种急症，如不及时处理治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。气道异物梗阻的原因有：进食过快，若同时大笑或说话，很易使一些食物滑入呼吸道；老年人因咳嗽，吞咽功能差，食物或假牙误送入呼吸道；婴幼儿和儿童有嬉弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。

气道异物梗阻的表现

表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀，常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部，呈现出典型的“V”字手势。如果为完全性梗阻，患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，很快倒地昏迷。

气道梗阻的急救法

清醒成人气道梗阻的急救法。一旦发生气道梗阻，现场马上实行救治措施，同时尽快呼救、拨打120急救电话，成人常采用背部叩击法和腹部冲击法。背部叩击法主要适用于意识清醒伴严重气道梗阻患者，其方法如下：鼓励患者大声咳嗽，救护员站到患者一边，稍靠近患者身后，用一手支撑患者胸部，让患者前倾，用另一手的掌根在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。如5次背部叩击法不能解除气道梗阻，则采用腹部冲击法，又称海姆立克急救法（剪刀、石头、布），其方法为：患者立位或坐位，救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，令其弯腰，头部前倾，救护员一手握空心拳（石头），握拳头的拇指掌指关节突出处顶住腹部正中线肚脐上方2厘米处（剪刀），另一手抓紧此拳头（布），用力快速向内、向上冲击。这样重复5次冲击，如果梗阻没有解除继续交替进行5次背部叩击。

无意识患者气道异物梗阻的急救法：让病人平躺，头部偏向一侧（便于呕吐物排出），然后骑跨在患者的两大腿外侧，一手掌根平放于脐上两横指处，另一手掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击，直至异物排出。

儿童气道异物梗阻处理方法与成人相同。

气道梗阻的自救法

患者本人可一手握空心拳，用握拳头的拇指抵住腹部脐上两横指的位置，另一手紧握此拳，用力向上向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开，还可以选择将上腹抵在坚硬的平面上，如椅背、桌缘、栏杆，连续向上向内冲击5次，重复操作若干次，直到把气道异物清除。如孕妇或肥胖者因不适宜采用腹部冲击法，可采用胸部冲击，手法同腹部冲击法，拇指置于胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。

婴儿气道梗阻的急救法

将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后颈部固定，使头部低于躯干，用另一手的拇指和其余手指固定婴儿的下颌，并使婴儿的头部向后仰约30度，保证气道开放，两前臂将身体固定，翻转成俯卧位，用一手掌根对准婴儿背部、两肩胛骨之间向内向下叩击4~6次，两次叩击之间要有明显的间隙，力量适度直至异物排出。

在完成一次背部叩击法后如异物还未排出，也可结合胸部冲击法，方法如下：迅速翻转婴儿，使其体位呈仰卧位，仍保持头低臀高位，并使其头部轻度后仰，打开气道，用另一手的中指和无名指指腹在婴儿胸前两乳头连线下一横指（约胸骨中部）反复有节奏按压4~6次，力量适度，按压深度2~3cm，直至异物排出，或与背部叩击法反复交替。

以上是气道异物梗阻的急救方法，你学会了吗？当然，最重要的是我们要严格遵守古训，食不言寝不语，避免过于兴奋时把食物呛入气道里。家长要看护好孩子，避免婴幼儿乱放东西入口，预防永远胜于治疗。