提前了解惊恐发作，减少急救资源浪费

南宁市第五人民医院心理科 伍世斌

一名32岁的男性，由几个小伙子搀扶进了急诊诊室，只见该男性大汗淋漓、呼吸急促、表情恐惧，同时很费力地喊叫：“医生快救救我，我要死了，我心脏要炸了，我不行了”。在医院急诊诊室内，医生给患者进行了全面的体格检查，以及心电图、脑电图、血糖等相关检查，均未发现明显异常。在安抚过程中，年轻男子的面色逐渐恢复正常，恐惧、濒死感逐渐消失。之后，该男子出现反复发作，经常拨打120急救，但每次到医院急诊科就诊就能基本缓解。类似的情况在医院急诊科经常发生，这到底是什么疾病，能导致患者如此难受及反复发作？接下来，让我们一起来了解惊恐发作这个“神秘疾病”。

什么是惊恐发作

惊恐发作(panic attacks)，亦称为急性焦虑发作，是一种在日常活动时突然发作的、不可预测的强烈焦虑、躯体不适和痛苦。患者可突然感到心悸、胸闷、胸痛或呼吸困难、喉头堵塞，窒息感，也可是过度换气、手足麻木、头晕头胀、多汗、面部潮红或苍白、震颤、步态不稳、运动不安等，常伴有强烈的恐惧感、濒死感，感到难以忍受或会失去控制，并因此惊叫求救。这个过程多历时5~20分钟，一般不超过1小时，可自行缓解。多数患者常因此原因去内科急诊求治。

惊恐发作的原因

惊恐发作的发病原因很多，它的产生与心理和社会因素、生物学因素有关，是内外因共同作用的结果。比如压力过大，过度紧张，或者遭遇重大打击、伤害等，是容易引发焦虑症的主要外因。而紧张、敏感、警觉性高的人格特点，以及某些躯体疾病，如甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等，是引发焦虑症的主要内因。还有的是家族遗传。同时患者本身具有一些特定的素质特点，这个素质特点可能是生理性的，比如说患者的自主神经反应比较强烈，植物神经系统就比较敏感，有一点轻微的压力应激，患者就会有植物神经反应，这是一个生理特点。

另外，患者在心理上可能有的特点，比如说早年有可能经历过目睹亲人因心脏病发作导致亡故，或遭遇过比较重大的事故。患者直接或间接地看到因心脏病发作导致的死亡的过程，并给他留下了恐怖性的印象，在后续一些特定的情境中，这种恐怖性的印象会被激发出来，患者对身体的这种强烈关注，就会把一些很正常的生理信号当成了疾病。

惊恐发作导致的不良结果

惊恐发作导致的不良结果有以下几种：第一，可发展成特定的恐惧症，如害怕开车或离家。第二，因担心身体和其他问题频繁进行医学检查。第三，逃避社交场合，因为害怕拥挤的人群、排队或者进入商场，害怕症状再次发作或无法逃避而产生的广场恐惧症。第四，不能正常的工作或学习。第五，抑郁、慢性焦虑或其他心理问题等。

如何正确面对惊恐发作

惊恐发作症状常常与心脏病发作症状相似。对于初次出现突发心慌、胸闷症状者，为了安全起见，要尽快到医院就诊，排除器质性疾病。如果确认为惊恐发作时，患者可以做一些深呼吸和正念练习，来帮助自己放松，例如闭上双眼，想象自己在某个安全的地方，然后深深地、慢慢地呼吸。还需要克服消极思维模式，因为自己或家人的健康问题，担心工作、生活和未来发展，这些忧虑情绪都是正常的。过度担忧可能影响我们乐观积极地看待问题，强烈而持久的担忧则会产生躯体反应如肌肉紧张、多汗、口干、小便增多等。降低对生理感觉的敏感度，惊恐发作时出现的身体症状可能导致患者陷入焦虑情绪，对身体的过度关注又可能诱发更严重的惊恐发作，从而进入一个恶性循环。比如：当你觉得心跳加速时，可以做一些简单的运动；当身体出汗时，可以冲个热水澡；当感到颤抖或肌肉无力时可以握紧拳头再突然放松；当感到呼吸急促时，可以慢跑或疾走。

如不及时干预，惊恐发作可能会逐渐发展为惊恐障碍。这时，要及时到精神专科或心身医学科就诊，使用药物或认知行为疗法等进行治疗。