新生儿尿布皮炎护理

玉林市妇幼保健院 林巧萍

尿布皮炎是指尿布区皮肤发生的局限性皮炎，是婴幼儿的常见病、多发病。婴幼儿的皮肤非常娇嫩，若其长时间包裹在潮湿不透气的环境，与尿布常接触区域的皮肤(肛周、臀部、会阴部等)常会出现红色的小疹子、散在疱疹或斑丘疹。

导致尿布皮炎的主要原因

尿布皮炎的发生，主要是由于尿布更换不及时，皮肤长期受到尿液、粪便污染导致的。患儿皮肤屏障发育不健全，真皮、表皮结构尚未发育成熟，表皮未完全角化，局部皮肤防御功能较差，若长期受到尿液、粪便污染，尿布更换不及时，则可引起臀部、肛门附近、会阴部发生皮肤红肿，甚至出现糜烂。

其次，与患儿自身所患有的原发疾病，如胃肠道功能障碍及婴幼儿食用的奶粉种类等有关。若婴儿合并有胃肠功能障碍、过敏体质、免疫能力低下或营养不良等，会增加腹泻频率，加大尿粪与皮肤接触的可能性和持续性，间接可导致尿布皮炎的发生。

再者，与喂养因素有关。有研究表明，配方奶粉可使新生儿大便呈碱性，其中的消化酶对皮肤的角质层等蛋白有溶解、活化作用，可导致直接的皮肤刺激和伤害。还有，免疫力低下者，机体免疫力降低时，对外部环境的抵御能力低下，也可能导致尿布皮炎的发生。

另外，尿布材质较硬、使用尿布时间较长、不及时更换极易诱发尿布皮炎。尿布材质较硬、质量较差的尿布吸水性能较低，使得婴幼儿臀周皮肤较为潮湿，因此导致菌群生长或皮肤长时间受到刺激。更换尿布不及时，粪便、尿液长期刺激臀部皮肤，极易发生尿布皮炎。具有过敏体质的宝宝，则易受到外界环境刺激的影响，可能对尿粪刺激更为敏感，极易发生尿布皮炎。

红臀的主要症状

尿布皮炎初发症状常表现为臀部、肛周皮肤发红、肿胀，随着病情的发展可出现大片红斑、丘疹，严重时可出现皮肤溃疡、糜烂、皮损甚至可蔓延至大腿内侧等。出现尿路感染时，患儿可出现发热、呕吐、腹泻等症状，严重时可并发败血症、感染性休克，出现口唇发绀、呼吸困难、血压下降、四肢湿冷等表现。严重时臀部皮肤可出现溃疡、糜烂，伴发细菌感染时可出现脓性分泌物。

红臀的三种分类

一是摩擦性尿布皮炎，多由于尿布质地较硬，长时间接触肛周皮肤发生局部摩擦而引起。二是刺激性尿布皮炎，由于尿布不透气，包裹着尿布的皮肤出汗，皮肤长期处于潮湿的环境中，水化作用导致皮肤浸渍。三是念珠菌性尿布皮炎，经常发生腹泻的患儿容易发生念珠菌感染，尿布的包围为念珠菌的生长、繁殖提供了一个温暖、潮湿的环境。

红臀的护理

保持患儿舒适的生活环境，定时通风透气，环境温度和湿度要适宜，防止室内细菌滋生。保持患部皮肤干燥、清洁，在患儿大小便后及时用温水清洗臀部，保持良好的卫生条件。勤换尿布，可每2~4小时更换一次尿布。对患儿采用俯卧位与平卧位交替，定时暴露患儿臀部，保持臀部皮肤干燥、清洁。尿布皮炎必要时进行药物涂抹，抑制致病菌繁殖，保护患处皮肤，增强皮肤黏膜屏障防御能力，以防继发感染，可针对症状，应用炉甘石、氧化锌组成的药物、硝酸咪康唑软膏、氟轻松软膏等涂抹患处。

红臀的注意事项及预防

家长更换尿布时注意观察患儿臀部及肛周皮肤状态，当出现皮红、肿胀时，注意观察患儿臀部皮肤有无出现化脓等症状，同时注意有无体温上升，若出现以上症状，应及时就医。尿布皮炎的预防重点在于，及时更换、清洗尿布，选择面料舒适、透气性好的尿布，大便后应及时清洗婴幼儿臀部。家长应注意及时为孩子更换尿布，尿布应单独清洗，不与其他衣物混洗，洗后在阳光下充分晾晒。婴幼儿大小便后应该用温水将臀部、肛周清洗干净，用干燥、柔软的毛巾擦拭干净。