拍X光片的辐射会影响健康吗

广西水电医院影像科 苏冬梅

上医院看病，或是做健康体检，影像学检查通常是必不可少的。其中最常见的就是X线检查，也就是老百姓常说的X光片、胸片。很多人听见拍片，第一反应是担忧，会不会有辐射？会不会影响健康？甚至有些人会因为担心辐射造成的健康危害而拒绝做检查，因而延误疾病的诊断、治疗。下面，我们好好聊聊这个话题。

一次胸片的辐射剂量几乎可忽略不计

日前，X线、超声、CT、乳腺钼靶、核磁共振（MRI）、PET-CT等影像学检查，已经成为现代医学领域不可或缺的重要组成部分。很多影像学检查确实是有辐射，高强度的辐射也确实是致癌的危险因素。但是，抛开剂量谈辐射是不科学的，弄清楚辐射是怎么回事，才能真正理解影像学检查是否会影响健康这个问题。

首先需要明确的是，自然界中的辐射是无处不在的。宇宙射线照在地球上的每个人身上是辐射，我们平时看电视、用电脑、玩手机也有辐射，区别只是射线种类的不同以及剂量的大小。前者属于天然辐射，也就是来自大自然的辐射，包括太阳、空气、地层等散发的辐射。后者则属于人工辐射，即人为制造的辐射，比如医学检查的辐射。

联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示，地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为3mSv(mSv，毫西弗)。接受超过500mSv辐射的时候，人体才会产生各种严重的后果，比如掉头发、恶心等症状，超过2000mSv的辐射会导致放射病。

医用X射线是用于做检查，产生的剂量是很低的。拍一次胸片产生的有效剂量只有0.01mSv，对于成年人来说几乎可以忽略不计。因此，成年人常规体检及检查不必过度担心。不过，对于腺体尚未发育完全的儿童，以及患有甲状腺疾病的患者，则需要在接受检查的时候对重点防护部位做好防护。

常见影像学检查的辐射剂量

除了X射线检查，其他常见的成人影像学检查辐射剂量是多少？

ACR、RSNA等国际组织联合制定了常见成人影像学检查平均辐射剂量的参考值，可以为大家提供借鉴：

头部CT检查的平均有效辐射剂量为2mSv；头部CT增强检查的平均有效辐射剂量为4mSv；胸部CT检查的平均有效辐射剂量为7mSv；CT检查（肺癌筛查）的平均有效辐射剂量为1.5mSv；乳腺钼靶检查的平均有效辐射剂量为0.001mSv；PET-CT检查的平均有效辐射剂量为25mSv。

特殊人群如何进行放射检查

常见的影像学检查对普通成年人来说并不危险，那么对于一些特殊群体，比如哺乳期妇女、儿童、备孕期夫妻等，是否可以接受X线检查？

哺乳期妇女偶尔接受低剂量的普通X线检查，不会对身体有影响。X线检查，就是利用X射线穿透人体，从而形成影像。X线穿过人体时间极短，不会在体内停留，普通的X线检查也不会破坏乳汁的营养，因此也不会影响母亲给婴儿哺乳。哺乳期妈妈们可以根据自身疾病诊断需要，以及医生给出的建议，选择合适的X线检查，包括胸片、牙片等，不必因为过度担心而影响疾病的诊治。

对于儿童来说，一次普通数字X线摄影（DR）检查对患儿的辐射影响几乎可以忽略不计。不过，对于短期多次辐射检查、不必要的辐射检查，还是提倡尽量避免，以减少在儿童体内的累积辐射量。对于婴幼儿的辐射检查，则应该慎重管理，做好防护措施。

对于备孕期间的男女双方，进行X线检查的原则是：当月避孕。

同时，妇女拍一次X光片所接受的辐射剂量最多也不超过胚胎致畸剂量的1/100，因此，常规剂量的一次X线检查远不足以对胎儿造成损伤。

X线照射导致发育异常的危险通常开始于怀孕后第3周，所以对于备孕期间可能怀孕的妇女，建议应尽量避免腹部或骨盆的X线检查，因为这些检查部位可能会使胎儿受到不合理的、直接的较大剂量的照射。

综上所述，放射检查其实并不可怕，在医生的专业建议下进行放射检查，利远大于弊。如果因为害怕辐射而错过检查出病因的最佳时机，那就得不偿失了。