发现卵巢癌怎么办

南宁市第二人民医院妇科 冯奕

体检中发现腹部有一个肿物，然后发现这个肿物位于盆腔，准确的位置在卵巢。然后接下来的CT检查或者磁共振检查都发现它是一个恶性肿瘤，和卵巢密切相关。这怎么办？为什么一点症状都没有？为什么会出现这样的情况？是什么原因？我该怎么做才能把自己的健康留住？如果这个女性还没有生育小孩，怎么办？别着急，资深的妇科主治医师帮你捋一捋其中的问题所在。

卵巢是女性主要的一对生殖器官，位于盆腔深处，自己或者医生很难摸到正常大小、没有病变的卵巢。正因为卵巢位于盆腔的最深处，所以卵巢病变处于早期时是没有任何不舒服的，当出现症状就诊时，或者体检的时候，70%的患者已处于疾病的晚期。因此卵巢癌的早期诊断具有非常重大意义。

如果能够早期发现卵巢癌，病人的生存率大于90%。目前，尚无可靠的卵巢癌筛查测试。

1.病因

卵巢癌的病因尚不清楚。以下是一些可能增加卵巢癌风险的因素：

年龄（50岁或以上）；

卵巢癌或乳腺癌家族史（具有BRCA1或BRCA2突变的女性风险更高）；

个人癌症史（例如乳腺癌、子宫癌或结肠癌）；

以前没有怀孕；

肥胖；

其他危险因素，例如月经提前或更年期推迟；

涉及刺激排卵的不孕治疗也可能会增加患卵巢癌的风险。

2.症状和并发症

卵巢癌在确诊前通常已处于晚期，主要是因为其症状在早期阶段很少见。当出现时，症状可能很普遍，其他疾病也可能会有，并不具备这个疾病的最特殊的症状。但是当你出现这些症状的时候，你得注意。

可能与卵巢癌相关的症状包括：

尿急或排尿频率增加；胃部不适；骨盆疼痛；性交时疼痛；疲劳；腹部不适；消化不良；背疼；食欲不振；体重减轻或增加；阴道异常出血；腹胀或腹部有增大感；容易有饱腹感；肠道疾病（例如便秘）。

这些症状很常见，可能是正常现象或与其他疾病有关，但如果它们持续存在，请咨询医生，以便排除卵巢癌的诊断。

3.诊断

不幸的是，目前尚无可靠的卵巢癌筛查方法，大约80%的卵巢癌病例确诊时已处于晚期。如果怀疑卵巢癌，可以进行以下检查：

体检，包括骨盆和腹部检查；

经阴道/骨盆和腹部超声检查：该测试用于使用超声观看骨盆和腹部内容物的图像；

CT扫描、磁共振成像或骨扫描以确定癌症是否已扩散；

血液检查用于研究血细胞和器官功能（例如肝脏、肾脏）并测试是否存在称为癌抗原125(CA-125)的肿瘤标记物。

癌症抗原125测试使用抗体来检测卵巢癌细胞大量产生的化学物质的存在。如果怀疑患有卵巢癌，CA-125抗原测试结合其他测试可以帮助诊断。

如果这些检查的结果表明存在卵巢癌，则需要进行额外的检查来确认诊断。重要的是要记住，并非所有卵巢肿瘤都是癌性的，其中许多实际上是良性（非癌性）的。

4.治疗

卵巢癌的治疗通常需要手术和化疗相结合。在剖腹手术（腹部切开）过程中，妇科医生可能会切除卵巢、输卵管、子宫、子宫颈、覆盖腹部的部分脂肪组织（大网膜）和某些淋巴结。如果癌症已扩散到卵巢外，妇科医生可能会切除这些肿瘤，目的是切除全部或尽可能多的肿瘤。

对于早期卵巢癌，仍希望生育的女性可以选择仅切除一根输卵管和一个卵巢。然而，癌症仍然存在另一个卵巢、第二输卵管甚至子宫中发生的风险。

化疗是一种癌症药物治疗方法，通常涉及联合服用多种药物。化疗可以通过静脉注射或直接在腹腔内进行（腹膜内化疗）。目前，腹腔内化疗仅适用于在手术期间切除了大部分肿瘤的晚期疾病女性。

当肿瘤科医生无法通过检查或通过超声波或CT扫描等某些测试检测到癌症时，就会出现对治疗的完全反应（缓解）。

尽管通过治疗获得缓解，但多达70%的女性卵巢癌有可能在几个月或几年后复发。对于疾病处于晚期的女性来说，复发的风险更高。为了检测复发，医生可能会结合使用检查和测试，例如体检、CT扫描和血液测试（例如CA-125）。

有卵巢癌家族史的女性可以选择手术切除卵巢和输卵管（预防性手术）。研究还表明，输卵管结扎可以降低具有这种遗传倾向的女性患卵巢癌的风险。此外，即使卵巢已被切除，腹膜（覆盖腹膜腔的层）也可能发展为类似于卵巢癌的癌症。