孩子能长多高，骨龄片告诉你

广西水电医院影像科 苏冬梅

孩子不长个，家长很着急。带孩子到医院看时，医生通常会让拍骨龄片。骨龄跟孩子的身高有着什么样的关系？让我们来谈谈骨龄是怎么回事，以及拍骨龄片的意义。

骨龄与身高密切相关

想要了解拍骨龄片的意义，就需要先理解“年龄”的概念。年龄分为生理年龄和生物年龄。生理年龄是人的实际年龄，对于儿童来说，一般精确至月龄，甚至日龄。生物年龄则是指骨龄，也就是骨骼的年龄，是以儿童骨骼实际发育程度与标准发育相比较而得出的一种发育年龄。通过判定特定部位骨骼的大小、形态、结构及其相互之间的关系变化，可以了解骨骼的成熟程度。因此，骨龄是反映儿童体格发育状况、研判儿童发育阶段的重要指标。

对于家长们最关心的孩子身高问题，骨龄起着至关重要的作用。骨龄的相关数据是根据同年龄段、同种族儿童的平均数据综合而成。各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性。因此，根据当前的骨龄就可以预测出未来孩子还可能长多高。结合儿童目前的身高及骨龄，可以了解其生长发育情况，预测成年最终身高。

骨龄与生理年龄并不一定是同步的。通常情况下，骨龄与生理年龄一致，二者之间相差不超过1岁。但是在生长发育的过程中，有些儿童的骨龄会提前或者落后。骨龄与年龄相差大于1岁，属于骨龄提前，提示生长潜能受损，骨龄增加的速度大于身高增长的速度时，骨骺提前愈合，生长期缩短，可能影响成年最终身高。骨龄与年龄相差小于1岁，则属于骨龄落后，这种情况下，在没有正规治疗的情况下，孩子生长动力不足，也可能会影响未来身高。

什么情况需查骨龄

如果出现以下几种情况，家长就需要注意了：

1.骨龄、身高都低于标准值：骨龄落后，身材也矮小，需检查孩子是否因为缺乏生长激素或其他内分泌疾病而长不高。

2.骨龄落后，身高中等或偏高：孩子将来有可能是高个子，需持续观察骨龄，防止骨龄突然增长过快而影响成年最终身高。

3.骨龄提前，身高偏矮：孩子将来很可能是矮个子，需尽早查明原因防止成年终身矮小。

4.骨龄和身高都超过标准值：孩子可能属于早发育，生长潜力可能并不大，最终未必会长成高个子，需尽早查明原因，必要时抑制骨龄增长过快。

测骨龄会有辐射吗

影响骨龄变化的因素很复杂，首先是遗传因素，不同人群的骨龄、体格发育速度不一样。生活方式也是影响骨龄的一个重要因素，养成科学的生活方式，比如营养均衡、适度运动、睡眠充足，有助于骨龄正常增长。此外，一些内分泌疾病、代谢性疾病等也会影响骨龄的变化。比如，性早熟、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、肿瘤、肥胖患者的骨龄会提前，而生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全、甲减等患者的骨龄会落后。

儿童的生长发育是一个动态发育过程，动态监测身高、骨龄的变化，进行生长发育评价，是家长维护儿童健康不可或缺的一个方面。

测骨龄并不复杂，只需孩子配合完成一次左侧腕关节正位X光片拍摄即可。医生通过骨龄片观察手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

有些家长会担心，拍骨龄片属于X光检查，孩子会不会受到X线辐射？其实，骨龄片的拍摄过程用时很短，放射剂量较小，拍摄部位又比较方便，儿童多能配合完成。因此，家长们不必过分担心辐射的问题。

多久拍一次骨龄片

对于身高正常范围的儿童，可以每年拍摄1次骨龄片，以监控骨骼成熟度，动态把握孩子的身高增长潜能。对于身高已出现明显偏差的儿童，则应该尽早进行骨龄评估，及时发现问题，适时干预，改善预后。在随访过程中根据医生的整体干预方案，每3个月、6个月、1年进行骨龄评估。

标准骨龄片的拍摄方法

1.一般摄左手X线片，了解腕骨、掌骨、指骨的发育情况。

2.左手自然张开，手心向下，中指与前臂保持在同一条直线上。

3.球管对准第三掌骨头，投照范围包括手指、掌部及腕关节以上3~5厘米。