科学应对热性惊厥

广西壮族自治区民族医院儿科 刘新丽

百姓俗称的“烧抽了”，在医学上过去叫“高热惊厥”，现在叫“热性惊厥”，是小儿时期常见的急症。热性惊厥表现为突然发作的全身性或局限性，肌群强直性和阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。抽搐时通常有以下表现：双眼凝视、牙关紧闭、手脚抽动、大小便失禁，呼叫没有任何反应。抽搐时间会持续数秒至数分或更长，一般不超过5分钟，发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态。

经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”“恐怖”“手足无措”等字眼来描述当时的情景。孩子发作时的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼，以及四肢在身体两侧抽动等，见到这样的场面都会感到惊慌失措。人们之所以恐慌，其重要原因是下意识地在把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕烧坏孩子的大脑，甚至担心后遗症影响孩子的学习能力和智力等。因此理性地认识惊厥并掌握科学的应对措施，才能从容应对热性惊厥的发生。

什么是热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，指的是小儿在发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，并排除了颅内感染以及其他导致惊厥的器质性或者代谢性的疾病。其发病率在2%~5%，首次发作年龄在6月龄~3岁多见，绝大多数患儿在6岁之后自行好转，不再发作。少部分热性惊厥发作会发展为癫痫，产生认知障碍。

热性惊厥发作会损伤大脑吗

事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝智力和学习能力并没有比没得过的差。

为什么幼儿容易惊厥

首先，热性惊厥与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。

其次，遗传的原因，直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，国际上这方面的研究还在进行中。

发作时怎么处理

当孩子发生热性惊厥时，家长往往手足无措，首先要明确：没有什么措施可以促进惊厥停止，大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。但是我们要注意以下几点：

1.应将孩子头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息，必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防止舌咬伤；

2.如果有肢体抽搐，松开衣物，不要包得太紧，不要压迫肢体，以防骨折；

3.不要掐孩子人中，没有止惊作用；

4.不要摇晃或拍打孩子；

5.切勿不科学的捂汗退热；

6.千万不要给小孩子服用药物或者喂食。

一般情况下，抽搐2~5分钟后会缓解。如果惊厥超过5分钟以上需送就近医院立即抢救治疗。切记不要在惊厥发作后就不管了，要去医院查明原因，排除神经系统等疾病可能。

如何预防热性惊厥

热性惊厥的发生与发热相关，因此预防实际上就是避免感染、提高抵抗力。

宝宝出生后，积极接种疫苗，减少感染性疾病的发生。日常均衡饮食，积极锻炼身体，勤洗手，预防交叉感染。积极预防导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病。

发热时如何处理

如果父母有热性惊厥史，或者孩子曾经发生过热性惊厥，建议家长在孩子烧到38℃的时候就给服用退热药，或者积极进行物理降温，降低体温过高导致的热性惊厥的发生概率和次数。

物理降温：家长可以适当提高室内温度，减少给孩子的穿盖，有助于热量的散发。但是千万不要酒精擦浴，这样对孩子的刺激太大，容易引起毛孔快速收缩，反而不利于散热。

温水浴：孩子在清醒状态下，可以用温水毛巾擦拭孩子的额头、腋下、大腿根部部位，也可以给孩子洗温水澡，以达到降温的目的，缓解孩子的不适。

如果患儿高热不退、神志不清等情况严重时要及时去医院就诊。反复发作热性惊厥的孩子或者复杂型热性惊厥的孩子出现发热后，可在医师指导下应用止惊类的药物预防。