什么是流行性腮腺炎

广西柳州市工人医院感染性疾病科 吴慧慧

流行性腮腺炎简称流腮，是一种古老的传染病，中国古代医籍中早有流腮的记载，曾称为“痄腮”“蛤蟆瘟”等。那么，流腮到底是一种什么病呢？

流行病学特点

流腮属于国家法定丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一宿主，早期病人和隐性感染者是本病的传染源，一年四季均可发病，冬春季发病较多。该病以飞沫传播为主，也可通过被腮腺炎病毒污染的衣物、食品、玩具等物品传播。尤其要注意的是，儿童和青少年是腮腺炎的主要发病人群，以2至14岁小患者较多，学校、幼儿园、托儿所等易感人群集中的地方更容易暴发流行。除个别抗体水平低下者会再次感染外，大多数腮腺炎患者经一次感染后即可获得终身免疫。

流腮的临床表现

流行性腮腺炎的潜伏期为14~21天，平均18天。多数腮腺炎患者无前驱期症状，少数可出现倦怠、肌肉酸痛、咽炎等症状。发病后，多数患者起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，一两天后出现一侧或两侧腮腺肿大，体温可高达39℃~40℃，成人患病症状比儿童严重。腮腺以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物更甚，腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7~12日。不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎、脑膜炎症状为主，也有少数仅见颌下腺或舌下腺肿大。孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而导致胎儿发生畸形甚至死亡。

虽然流行性腮腺炎病死率很低，但是可能有一些其他并发症的出现，比如麻痹、惊厥、颅神经瘫痪、脑水肿等，另外一个重要的并发症是后天感音神经系统耳聋，这也是儿童期耳聋的主要病因之一，大约会出现在十万分之五的腮腺炎患者当中，因此腮腺炎也会导致一些比较严重的后果。如：

脑膜炎 患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4~5天，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。

睾丸炎 常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3~5天，10天内逐渐好转。

青春期后的男性患腮腺炎后，有20%~30%可能会患睾丸炎，而且其中的30%会累及双侧的睾丸，很少会导致不育，但约有13%的双侧睾丸炎患者会出现精子减少及生殖力下降，睾丸炎患者罹患睾丸癌的风险也会增加。

卵巢炎 发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。

胰腺炎 有约4%的腮腺炎患者会并发胰腺炎。常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。

流腮的诊断依据

流行性腮腺炎主要依靠流行病学史（发病前14~28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行）、腮腺和（或）其他唾液腺急性肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状作出临床诊断，确诊病例的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

流腮的治疗原则

应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛、呕吐者，给予解热止痛，脱水剂等对症治疗。中药治疗多用清热解毒，软坚消痛等制剂口服，局部敷用消肿止痛药。

疾病防控措施

首先是传染源的管理，早发现患者，早进行隔离，隔离期一般到腮肿完全消退为止。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终末消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。

在呼吸道疾病流行期间，尽量不要到人群密集的公共场所；佩戴口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。流腮流行季节孕妇应特别注意，尽量避免暴露机会，防止流腮感染。养成良好的个人卫生习惯，外出回家后先洗手，平时注意多锻炼身体，增强抵抗能力。居住的环境、房间要注意经常通风。

接种疫苗，预防为主

对易感儿童接种含流腮成分的疫苗，进行主动免疫，可以有效地预防控制流行性腮腺炎。我国含流腮成分疫苗包括单价流腮疫苗、麻腮联合疫苗（MM）、麻腮风联合疫苗（MMR）。自2020年6月1日起，我区实施国家统一的两剂次麻疹—腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗免疫程序，即8月龄和18月龄各接种1剂次MMR。