关于疥疮，大家知多少

贵港市第四人民医院（贵港市皮肤病防治院）皮肤科 苏允春

在南方地区的皮肤科门诊，经常有那么一群特殊患者：他们年龄段大多在11岁到15岁之间，且以学生为主，看病主诉基本都是以面部以下皮肤，特别是皱褶娇嫩处出现米粒大小的丘疹，部分男性阴部还出现黄豆大小结节，白天瘙痒一般，而晚上瘙痒难忍，皮肤抓痕累累。根据多年皮肤病临床经验，不难诊断他们患的是疥疮。

疥疮是一种接触性传染性皮肤病，由疥螨（疥虫）寄生于皮肤而引起。本病以直接接触传染为主，在集体宿舍或家庭内容易发生流行，可通过被褥、床单、衣物甚至握手进行传染。

典型的临床表现

患者面部以下皮肤娇嫩部位起针头至米粒大小的丘疹，部分男性阴部出现黄豆大小结节，伴瘙痒剧烈，夜间加重（奇痒难忍）。

1.发病部位。疥疮好发于全身皮肤薄嫩部位，多在手指缝及其两侧、手腕屈面、肘部、腋窝、乳房、脐周、下腹部、生殖器、大腿内侧等部位。婴儿皮肤更为娇嫩，还可见于颈部、面部、手掌、足趾缝、脚底等部位。

2.皮肤损害。表现为小丘疹、丘疱疹、小水疱（大小可从针头至小米粒不等，多对称性分布）、隧道（通过皮肤镜可发现：灰白色或浅黑色纹，弯曲后隆起，隧道尾端可见黑色三角，隧道常见于指缝处，是疥疮特有的症状）、抓痕（因瘙痒搔抓引起）。若同时合并感染，可导致病变处化脓，产生脓疱、溃疡等。疥疮节结常见于男性阴茎、阴囊、龟头等部位，表现为淡红色或红褐色，黄豆大小结节（疥螨死后的异物反应），可经久不愈。

哪些人容易得疥疮

1.长期居住在潮湿、拥挤环境的人群：如囚犯、远洋船员等疥疮患病率高。

2.个人及家庭卫生条件比较差者：个人及家庭卫生条件比较差的人群患疥疮风险增加，且更容易在家庭内部传播。

3.长期集体生活、自理能力差的人群：文章初提到的刚步入中学自理能力较差的学生、长期托管的幼儿、福利院老人、失能群体等。

4.患有其他疾病的人群：如免疫力低下、精神障碍、智力障碍、感觉神经病变者，这类人群易发生结痂性疥疮（挪威疥，疥疮的症状表现之一），病情较重，可全身发病，传染性强。

是否具有传染性

疥疮是一种传染性非常强的疾病，一旦出现了疥疮，是很容易传染给其他人的，尤其是对于学生群体来说，如果班级里有同学患了疥疮，如果不及时隔离治疗，很容易传染给班里其他同学。

通过什么方式传染

本病的传播途径为接触传染（直接和间接），同卧一床、性接触、握手等行为都可传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用患者用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。

治疗效果如何

本病可以治愈。治疗原则是杀虫、止痒、治疗并发症。治疗以外用药物为主，硫磺软膏为治疗疥疮的首选药，成人用10%浓度的硫磺软膏，儿童用5%浓度的硫磺软膏。面部以下全身皮肤涂抹药膏，一般3至4天为1个疗程，仍未完全好转的，可再用药1个疗程。家庭、集体中的患者应同时治疗，避免反复交叉传染。

该如何预防疥疮

疥疮的传播大多是通过与疥疮患者直接接触感染，间接方式亦可传播，如同床公用被褥等皆可传染。学校中有患者必须隔离治疗，同室居住的人须将被褥洗晒并接受预防性治疗，尽量避免与患者直接接触，被褥、用具必须做到勤洗晒、勤消毒。

家庭内已有疥疮患者，其他人必须与患者分床同住，不得共用被褥。与患者接触后须用肥皂洗手。如果是夫妻或曾与病人同床共用被褥者应做预防治疗，将灭疥药涂在好发部位，如手指、腰部、大腿内侧等处，可防止发病。

1.注意卫生。养成良好的卫生习惯，勤洗手、更换衣物、晾晒被褥。集体或家居生活的，应注意个人和公共卫生，不共用毛巾、衣物、被褥等物品。

2.避免接触。发现疥疮患者，应避免接触，包括避免直接接触（如握手、同床等）和避免间接接触（如接触患者用过的床单、毛巾、衣服、被褥等），平时勤洗手，发现有瘙痒症状及时就医。

3.高危人群早干预。发现疥疮患者时，要及时进行隔离治疗，并加强健康宣教，防止疥疮的传播。疥疮高危人群：如疥疮患者共同生活的人员（包括家人）、皮科医生、护士、养老院护理员等，平时应加强防护，避免直接接触。接触患者及患者物品时应戴防护手套、穿一次性隔离服，并对疥疮患者的房间、物品进行彻底消杀，避免健康人员感染。