有一种打鼾叫腺样体肥大

柳州市工人医院耳鼻咽喉头颈外科 黎江艳

三四岁大的小朋友，晚上睡觉时呼噜声比大人还响。睡着后翻来覆去，有时甚至在睡着时突然没了呼吸，过了几秒钟之后才重新恢复呼吸。对这种“呼噜娃”，家长们千万别掉以轻心。出现这种状况，主要是与腺样体肥大有关。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻腔的最后面，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。它就像一个呼吸道的卫士，时刻准备着和各种病原体战斗。正常腺样体小孩6个月大时开始发育，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。当有病原入侵时（如反复感冒、反复鼻窦炎、过敏性鼻炎、反复扁桃体炎、反复急/慢性咽炎等），它需要加强力量进行防护。随着淋巴组织的增生、成熟，表面上看腺样体就变得肿大了。而反复炎性刺激会让腺样持续肿大，转为慢性就变成了人们常说的腺样体肥大，从而引起一系列临床症状，比如睡眠时鼻堵、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安，严重时可出现呼吸暂停等。本病主要见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大有哪些危害

危害主要集中在以下几个方面：1.堵塞后鼻孔：出现鼻塞、睡眠呼吸暂停、诱发或加重鼻窦炎；2.堵塞咽鼓管咽口：出现分泌性中耳炎、听力下降；3.慢性炎性刺激：慢性咳嗽、支气管炎、鼻窦炎；4.长期张嘴呼吸、缺氧后继发改变：腺样体面容、注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状以及厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良、智力发育落后、体格发育落后、鸡胸等。

什么是腺样体面容

由于长期张口呼吸，致使患者面骨发育出现障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出、唇厚，缺乏表情，即所谓“腺样体面容”。

如何检查腺样体是否肥大？纤维或电子鼻咽镜检查是目前腺样体检查的最直接、有效、经济和无创的首选方法；鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片，是临床诊断儿童腺样体肥大的常用方法，推荐用头颅定位侧位片；鼻咽部MRI动态扫描，可显示阻塞部位及阻塞程度，同时排除鼻咽部占位或畸形。

已形成腺样体面容咋办

已经形成了腺样体面容，即使到了8~12岁（青春期的前1~2年），仍然有矫正的机会。此时，切除腺样体后需要借助口腔科牙齿矫正，配合一些物理方法，还是有可能恢复正常或接近正常的面容的。但是，很多并发症一旦出现，即使做了腺样体手术仍然不能纠正。如果过了青春期，单纯矫正很难恢复了。要想恢复，必须做颌面部的手术。

有的家长说，孩子不打呼噜，就是张嘴呼吸，需要到医院检查吗？答案是肯定的。张嘴呼吸，很大程度就是腺样体肥大导致的结果。

如何治疗腺样体肥大

孩子查出腺样体肥大是否需要动手术，不少家长为此纠结。那么，该怎样治疗腺样体？

1.保守治疗及药物治疗：不足3周岁的小孩出现腺样体肥大，临床上通常以药物治疗和保守观察为主，必要时也可手术。药物包括皮质激素鼻喷及组胺类、白三烯受体拮抗剂口服，同时可结合中成药。如果有原发疾病的，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，需治疗原发疾病。

2.手术治疗：当腺样体堵塞后鼻孔面积＞50%，保守治疗无效，或者引起反复中耳炎、鼻窦炎，药物治疗效果欠佳，应尽早进行手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

腺样体肥大怎么预防

俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”。长城不是一日建成的，腺样体肥大也不是一天两天的事。每当孩子感冒发烧时，家长是否按医嘱给孩子用药了，当孩子流鼻涕、咳嗽时，家长是否引起了重视，都会导致不同的结果。总而言之，腺样体肥大的预防，重在治疗原发疾病，防止反复感冒、过敏性鼻炎发作、反复鼻窦炎、扁桃体炎。如出现上述疾病，应及时、规律用药。

腺样体肥大日常护理需要注意什么

1.家长应加强患儿平时的防护，注意保暖，预防感冒；

2.注意饮食，多吃蔬菜、水果，多喝水；

3.注意锻炼身体，提高抵抗力；

4.出现腺样体肥大的相关症状，应及时就医，遵医嘱规律用药，必要时进行手术治疗。