乳腺癌筛查的常见误区

广西医科大学附属肿瘤医院放疗科 李小宇

乳腺癌是女性最常见的癌症，每8名女性中就有一名患有乳腺癌。有的发达国家如美国和瑞典，乳癌筛查率高达80%至90％。现代社会网络信息发达，经常存在些错误的信息误导，从而影响了乳腺癌的筛查和治疗。

误区一

乳腺癌会引起疼痛

在乳腺癌的早期，通常没有任何症状或疼痛感。然而，随着病情的发展，可能会出现一些症状和疼痛。如果乳腺癌到了晚期，出现了淋巴结转移、脑转移或者骨转移，可能会出现不同程度的症状和疼痛。笔者在门诊时，见到有些女性病人，乳腺肿瘤都破溃到皮肤表面了，还用毛巾捂起来，这样都没有明显疼痛。

误区二

乳房X光检查会引起疼痛和致乳癌细胞扩散

乳房X光检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断乳房疾病。在检查过程中，医生会使用一种叫做乳腺摄影机的设备，对乳房进行放射性扫描，并拍摄照片或录像以供诊断。这种检查方法不会导致疼痛和乳癌细胞扩散。

在进行乳房X光检查时，医生可能会使用一些技巧来减少不适感，例如通过压迫乳房来减少不必要的运动伪影。这些技巧是为了确保检查结果更加准确，而不是为了促进肿瘤细胞的扩散。

因此，乳房X光检查会引起疼痛和乳癌细胞扩散，这种说法是不科学的。我们应该相信科学和专业医生的建议，不要轻易相信没有科学依据的说法。

误区三

乳腺癌筛查需大检查花钱多

乳腺触诊：由专业医生进行，检查乳房外形、质地、有无肿块，以及乳房皮肤形态等情况，根据患者的乳房情况判断其是否患有疾病。

超声检查：通过超声检查可以得知乳房里有无肿块、肿块大小、肿块位置以及肿块边界情况来判断肿块性质。由于亚裔人群的乳腺腺体较致密，所以对于亚裔人群，超声检查是乳腺癌检查首选方法。

乳腺钼靶检查：在乳腺癌早期诊断中具有重要意义，能发现早期细小钙化，从而使乳腺癌得到早期诊断。然而，对年轻女性来说，由于腺体致密，所以钼靶的价值不能得到有效体现，因此一般40岁以上的女性进行乳腺癌筛查时，才会选择使用乳腺钼靶检查。

乳腺病理学检查：通过细针穿刺或粗针穿刺，能取得标本组织进行病理学检查，这也是乳腺癌诊断的金标准。

在我国，乳腺癌筛查项目包括乳腺钼靶X线检查、乳腺彩超检查、乳腺临床体检、乳腺自我检查等。一般来说，国家有些卫生支出项目会提供免费筛查，请大家注意社区发布的筛查通知。

误区四

乳癌手术必须切除乳房

实际上，有高达70%至80%的患者适合做保乳手术。近年的研究显示，接受保乳手术和放疗治疗的患者，与接受乳房切除术患者的生存率和局部复发率相当。一般鼓励患者尽可能考虑接受保乳手术，这更有益于她们的长期心理健康和社会层面的生活。

当然，具体的手术方式与患者的临床分期和身体状况有关。如果患者的病情属于临床I期或II期乳腺癌，且乳房内有适当的体积，可以选择做保乳切除手术，手术切除后可保持乳房的外观。如果患者的乳房没有足够的体积，或者病情较为严重，可能需要进行全乳切除术。具体的手术方式应该在医生的指导下，根据患者的具体情况进行选择。

误区五

乳癌手术切除乳房后就万事大吉

网上宣传的各种替代疗法，往往宣传的是未经证实的替代疗法。唯一经科学证实的乳癌治疗方法是乳腺癌切除术。部分患者在术后还可能需要辅助治疗，如放射性治疗、内分泌治疗、全身化疗、靶向治疗和护理等。

首先，乳腺癌手术后的治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗等，这些治疗可以减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存质量。在治疗过程中，患者需要按照医生的建议进行治疗，并保持良好的心态和健康的生活方式。

其次，乳腺癌手术后还需要进行护理，包括饮食、运动、心理等方面的护理。患者应该保持健康的饮食习惯，多摄入蛋白质和维生素，适当进行锻炼，保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。

此外，乳腺癌手术后还需要定期复查，以便及时发现病情变化，并及时采取措施进行处理。