鱼生虽美味，小心肝吸虫

柳州市工人医院感染性疾病科 吴慧慧

肝吸虫又称为华支睾吸虫，是常见寄生虫中的一种，其成虫寄生于人的肝脏、胆管内，是肝胆管癌和肝癌的重要诱因生物。

肝吸虫从哪里来

俗话说“病从口入”，肝吸虫可谓典型代表。人一般通过食用含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼生或未熟透的淡水鱼虾感染。除此之外，还有猫、狗和猪等多种动物也能成为此类虫体的宿主。

肝吸虫成虫通常寄生在人或哺乳动物的肝道内，其虫卵随胆汁进入肠腔后经粪便排出。虫卵被第一中间宿主淡水螺吞食后，经过毛蚴、雷蚴、尾蚴等发育阶段，尾蚴再被第二中间宿主淡水鱼虾吞食，在淡水鱼虾的肌肉内发育成对人体有感染性的囊蚴。当人食入囊蚴后，囊蚴里的幼虫在消化液的刺激下脱囊而出，钻入胆总管，进而到肝胆管内，通常在感染后1个月左右可发育为成虫。成虫在人体中的寿命可达20~30年之久。

肝吸虫的传染性，比想象的要强大。除了吃鱼生可能感染肝吸虫外，共餐时使用接触过鱼生的公筷也可能感染肝吸虫。此外，被带有肝吸虫囊蚴的鱼虾污染过的砧板、菜刀、碗碟，再接触其他肉菜，也有可能造成食物的污染。

感染肝吸虫后有哪些临床表现

华支睾吸虫病的临床表现，与寄生的虫数及患者的机能状态有关，潜伏期1~2个月。轻度感染时，不出现临床症状或无明显临床症状；重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲减退、四肢无力、肝区痛等。慢性症状患者，症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，偶尔会因为大量成虫堵塞胆总管出现胆绞痛。常见的体征有肝肿大（多在左叶），质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染患者，伴有头晕、消瘦、水肿和贫血等，晚期可造成肝硬化、腹水、胆管癌，甚至死亡。

儿童和青少年感染华支睾吸虫后，会有发育障碍，以致出现侏儒症，而且临床表现往往较重，死亡率较高。

如何治疗肝吸虫

治疗药物目前应用最多的是吡喹酮与阿苯达唑。

吡喹酮片：

吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，可通过使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹、损伤虫体皮层和抑制虫体核酸与蛋白质的合成而发挥作用。

【不良反应】

（1）常见头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、四肢酸痛等。

（2）少数病例出现心悸、胸闷等。

（3）少数病例可出现一过性氨基转移酶升高。

（4）偶可诱发精神失常或出现消化道出血。

【注意事项】

（1）虫体被杀死后释放出大量的抗原物质，可引起发热、嗜酸粒细胞增多等，偶可引起过敏性休克，必须注意观察。

（2）脑囊虫病患者需住院治疗

（3）合并眼囊虫病时，须先手术摘除虫体，后进行药物治疗。

阿苯达唑片：

阿苯达唑为广谱驱虫药，可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。

【不良反应】可见恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口干、乏力、发热、头晕或头痛，停药后可自行消失。

【注意事项】

（1）若单次服药后仍有症状，请咨询医生，实施进一步治疗。

（2）如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

重症患者应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，及时进行驱虫治疗，必要时手术治疗。

肝吸虫如何防治

预防肝吸虫的最好方法就是从源头抓起，尽量不吃淡水鱼生。高温烹饪可以有效杀灭肝吸虫囊蚴，超过90℃只需要几秒钟肝吸虫就能被杀死，所以只有吃熟鱼才安全。同时，在处理鱼肉或其他肉类时注意生熟分开，以免食物交叉污染。

肝吸虫并不寄生在深海鱼中，但也应避免生食深海鱼，尽可能煮熟了再吃，以防其他寄生虫或细菌感染。

如果怀疑自己感染肝吸虫，可到脾胃病肝病科就诊，通过粪便常规查看有无虫卵，CT和超声的肝胆影像学检查以及检测血液中是否含有肝吸虫抗体，基本上可以确诊是否患有肝吸虫病。

吃鱼生只要打虫就行了吗

一些人认为，吃鱼生哪怕有寄生虫也没关系，每年打虫就行了，这种认识是错误的。吃鱼生造成的损害在肝吸虫死亡后还会延续，虫子死后留下的尸体、排泄物等依然对身体造成持续损伤。因此，还是尽量少吃或不吃鱼生为好。