汤药颜色越深越好？

中山大学附属第一医院广西医院药学部 买凌燕

窗口发药时，经常有患者询问我们有关汤剂颜色的问题。

“医生，是不是熬得越久,汤剂的颜色越深呢？”

“医生，汤药颜色越深是不是疗效越好呢？”

“医生，代煎的中药为什么比自己煮的颜色浅呢？”

……

有许多患者想当然地认为熬出的中药汤剂颜色深，效果就好，若是颜色浅，则没有效果。其实这种想法是错误的。

汤剂颜色不同，很多都是因为中药材本身固有的颜色和煎煮方式导致的，并不是中药质量问题或者变质了。

中药的天然颜色

我国中医药学历史源远流长，千百年来积累了宝贵的中药财富。中药品种繁多，临床常用中药饮片就有400多种，其颜色更是五彩斑斓：黑色的桑葚、熟地黄，白色的白芍、茯苓，红色的红花、枸杞子，黄色的黄柏、黄芩，紫褐色的紫草、紫苏叶，红棕色的鸡血藤、红景天，深蓝色的青黛等。

中医的治疗方案

中医讲究整体观念与辨证论治相结合，通过理、法、方、药进行诊疗，最终确定出“一人一方”的合理治疗方案。治疗方案不同，患者的处方就不同，相应的中药饮片的品种也不同，煎煮出来的汤药颜色亦不尽相同。如果看到中药汤剂的颜色比较浅，那就说明这服药里用到的药材大多都是非根茎类。

显然，中药的组方和配比因病情而异，所以汤药的汤色与味道一样，千差万别，丰富多彩。

滋补肝肾或养血的汤药，色质多黑而稠。

清热解毒的汤药，色质多黄而清澈。

散寒解表的汤药，色质多清而浅。

固涩收敛的汤药，色质多混浊。

滋润的汤药，如组方有油脂多的种子，其汤面多有薄薄一层油。

煎煮的时间

中药对煎煮的时间是有要求的。比如解表药、清热药宜武火且短时间煎煮，而补益药则需用文火且较长时间煎煮。患者对中药煎煮时间的认知不科学，认为煎的时间越长，药效越好。长时间的煎煮会使汤药中的部分有效物质在空气中充分氧化，大多数氧化反应确实会让汤药的颜色变深，但是这样做极大可能会使有效成分减少，甚至产生有害物质。所以，只有科学的煎煮方法才能使中药材有效成分溶出最大化。

煎煮加水量

由于医生每次开方不同，处方中药材的质地、体积、吸水量也不同。比如生牡蛎、生龙骨这种贝壳类的中药虽然重，但体积不会很大，吸水性也不会太强，相反有些草药，比如白花蛇舌草，它的分量很轻，15g就是一大堆，体积大，吸水性也强。所以对于自煎中药，许多人对加水量很难准确控制。当药材总量一定时，加水越多溶出越充分，但在同样的煎煮时间下，得到的药液量也会越多，颜色就相对浅一些；反之，浓缩过度，颜色就相对深一些。

自煎与代煎

患者在家煎药时，一般是药材直接置于煎药锅内煎煮，由于煎药过程中药材长时间暴露在空气中，药材中的蒽醌、黄铜、酚类、色素及金属离子等很容易发生氧化、水解反应，造成药液颜色加深。而代煎汤药在煎煮的过程中使用密闭容器高压煎煮，能够降低氧化、水解等反应发生的机会，所以煎出的药液颜色就浅一些。

自己煎药得到的药液一般是一种混悬液，随着温度的下降会有沉淀及药渣，由于手动过滤不彻底或不完全，颜色看上去也会比较浑浊，比较深。而代煎汤药在煎煮过程中，使用无纺布袋，趁热经过多层过滤并封装，过滤完全，药液洁净，所以药液颜色看上去比较浅比较清。

关于药液浓度的问题

经常有病人会要求药要浓煎，认为浓煎药效才更好。也有人觉得中药苦涩难咽，就把药液煎得浓一点，药液剩得少一点。但这样做是不可取的。

首先，这样做容易煎糊，严重时还会把药锅弄坏。

其次，中药煎煮一段时间后，药液达到一定浓度时，有效成分便停止析出，再继续煎煮，也只是把水分蒸发掉了，不会增加药液中的有效成分。

有些药物长时间煎煮，有效成分会随水分大量蒸发而丧失。如解表药，芳香化湿药薄荷、豆蔻、砂仁、藿香、木香、鱼腥草、苏叶、菊花、辛夷、荆芥等。有效成分遇热不稳定的中药，如大黄、番泻叶、钩藤等，久煎会使其水解转化为活性较低或者无活性的化学成分，从而降低药效。

由此可见，中药汤药的质量与煎煮的药物，煎煮药物的水量、火候、时间和方法等有密切关系，汤药的颜色不能用来作为评价质量的标准。