阿托伐他汀钙片，用药需要注意什么？

南宁市第二人民医院药物临床试验机构办公室 谭安菊

王老太患有高血压，最近来医院复诊取药，抽血发现血脂比上次检查更高了，于是医生给她开了阿托伐他汀钙片，本来就服用多种药物的王老太对服用这个药有很大疑虑。那么阿托伐他汀钙片药是治疗什么的？吃药时需要注意什么？副作用大不大？

市民抽血化验时发现血浆中胆固醇或甘油三酯含量异常升高，就可以认为患上了高血脂，有些患者还会出现低密度脂蛋白含量升高，高密度脂蛋白含量降低。当患上高血脂的时候，先别急着用药。大家要知道降脂治疗首先推荐健康的生活方式干预，包括合理膳食、适度增加运动、控制体重、戒烟限酒。其次，当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑降脂药物。最后，他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）是降胆固醇治疗的基石。

阿托伐他汀钙片是什么

阿托伐他汀是羟甲基戊二酸辅酶A（HMG-CoA）还原酶的一种选择性、竞争性抑制剂，是临床应用非常广泛的预防或治疗心脑血管类药物。阿托伐他汀钙片不但具有降低胆固醇、调节血脂的作用，更能降低心脑血管疾病的风险。

阿托伐他汀钙片主要用于治疗：①高胆固醇血症、混合型高脂血症。②伴有高胆固醇血症或混合型血脂异常的冠心病或有冠心病风险因素(如糖尿病、症状性动脉粥样硬化性疾病)的病人。

阿托伐他汀钙片怎么吃

1.吃多少量

在开始使用阿托伐他汀治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。常用的起始剂量为10mg每日一次。高强度大剂量他汀（如阿托伐他汀80mg）不适合我国人群，我国人群对大剂量他汀的耐受性较欧美人群差，副作用的发生常与用药剂量过大相关。

2.剂量调整

建议连续服用4周以后，如果降脂效果不佳，应考虑调整药物剂量或种类，或在医生指导下联合其他作用机制的降脂药物。阿托伐他汀一天服药一次，可在一天中任何时间服用，且不受食物的影响。

3.吃多长时间

如果单纯是为了调节血脂，服药的同时进行生活方式干预，血脂控制达标，可以在医生指导下尝试停药。但是如果是为了抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病，多数需要坚持长期服药。

4.避免他汀类药物联合使用

常见一些患者既吃阿托伐他汀，又吃一些降血脂的中成药，这时一定要留意中成药里的成分是否与西药重复。

什么情况不能吃

1.患有活动性肝病，或存在不明原因的肝酶持续升高的情况，是不能使用阿托伐他汀的。

2.妊娠、哺乳期妇女不能吃。

阿托伐他汀副作用大吗

1.阿托伐他汀肌肉损害(主要表现为肌肉疼痛、肌肉压痛、肌无力，严重可导致横纹肌溶解)。偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素。任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断阿托伐他汀治疗。

2.与其他降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝损伤，临床试验结果显示接受阿托伐他汀治疗的患者有0.7%出现谷草转氨酶持续升高。

3.还有可能出现一些较为轻微的反应，如便秘、肠胃不适、消化不良、肠道胀气、失眠多梦、头晕头疼等。

高血脂应坚持控制饮食和改善生活方式

1.控制高脂肪食物的摄入；增加食物中蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的比例；限制食盐摄入量；控制体重、适量运动、戒烟限酒等。用药期间食用葡萄柚(西柚，尤其是大量饮用葡萄柚汁时，如一天1.2L)可能会增强阿托伐他汀的作用，容易出现毒副作用。要避免食用葡萄柚(西柚)及其制品。

2.适度运动。不管是年轻人还是中老年人都要进行适量的运动，通过运动不仅能改善体内胰岛素抵抗，降低胆固醇、甘油三酯等水平，还能增强身体抵抗力，预防其他疾病的发生。肥胖人群通过运动锻炼，还能减轻体重，在一定程度上也能降低血脂水平。慢跑、散步、骑自行车等有氧运动，可以在四肢活动过程中，使四肢留存过多的血液迅速回流到心脏，为心脑系统供给足够的氧和血。运动过程中也会加快人体代谢，消耗人体过多的脂肪，有利于降低血液中甘油三酯指数，从而起到降血脂的效果。