爱嚼此物，小心口腔癌

广西医科大学附属肿瘤医院放疗科 李小宇

槟榔，从2003年就被世界卫生组织国际癌症研究中心列为了“一级致癌物”，其致癌成分主要是槟榔碱和亚硝胺等。长期嚼槟榔可能会导致口腔黏膜下纤维性变，这是一种癌前病变，癌变率可达7%~13%。

经常嚼槟榔可能会导致口腔癌

经常嚼槟榔可能会导致口腔癌，这是由于槟榔中的生物碱和多酚等物质对口腔黏膜和舌头等部位产生了刺激和损伤。以下是一些关于嚼槟榔和口腔癌的信息。

1.槟榔成分：槟榔中含有大量的多酚和多种生物碱，这些物质具有细胞毒性，尤其是槟榔碱，可以诱导上皮凋亡，干扰人体弹性蛋白、胶原蛋白的产生和降解，因此长期嚼槟榔容易导致口腔癌的发生。除此之外，槟榔中含有特异性亚硝胺，这种物质会诱发人颊黏膜角质形成细胞的DNA链断裂或者DNA蛋白交联，进而诱发实验动物肿瘤的发生。

2.长期咀嚼：槟榔被咀嚼时，槟榔纤维会摩擦口腔黏膜。如果长期嚼槟榔，容易导致口腔黏膜物理性损伤，使得口腔黏膜迁延不愈，最终导致口腔慢性炎症，在一级致癌物槟榔碱和亚硝胺的刺激下，进一步诱发口腔癌的发生。

3.其他因素：除了嚼槟榔之外，还有其他因素可能会导致口腔癌的发生，例如吸烟、饮酒、遗传因素等。嚼槟榔的人，往往还有抽烟的习惯。笔者在湖南曾经听到一句顺口溜：槟榔加烟，法力无边。说明这两个因素容易成瘾，且互相影响而导致口腔癌的发生。

为了预防口腔癌的发生，建议避免嚼槟榔和其他刺激性食物，保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。如果口腔出现溃疡、肿块、疼痛等症状，应该及时就医检查和治疗。同时，应该注意饮食习惯和生活方式，避免接触烟草和酒精等有害物质。

口腔癌的治疗方法

那么，万一不幸得了口腔癌，该如何治疗呢？

口腔癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，或者是它们的联合。治疗方法的选择受多种因素的影响，包括患者的病变部位、病变大小、全身健康状况和医生可选择的治疗措施等。以下是常见的治疗方法：

手术治疗：对于早期口腔癌患者，手术可以根除肿瘤，对于中晚期患者，则需要联合放疗和化疗，有时还需要考虑对颈部进行选择性或治疗性淋巴结清扫术。口腔癌手术通常包括软组织的重建和骨（颌骨）组织的重建，以恢复面容。

放射治疗：手术后辅助放疗的方案在各个研究机构并不一致，口腔鳞状细胞癌患者如果需要手术后辅助放疗，一般在术后6周内开始放疗，总次数20～30余次，术后100天内结束。一般认为，对于手术不容易切除干净的部位，特别是靠近大血管、神经的肿瘤，或者是有淋巴结转移而不容易切除的，建议加术后放射治疗，以提高肿瘤控制。

化学药物治疗：化疗对大多数头颈部恶性肿瘤呈中低度敏感，单纯使用其疗效尚不能令人满意，多用于配合放疗起作用，或者是根治无望的晚期口腔癌病例的姑息性治疗。

靶向药物或者免疫治疗：

1.抗血管生成药物：这类药物能够抑制肿瘤血管的生长，从而达到抗肿瘤的目的，例如贝伐珠单抗、安罗替尼等。

2.重组人表皮生长因子受体拮抗剂：这类药物是一种可以应用于肿瘤治疗的药物，可以用于口腔癌的治疗，如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等，可以抑制重组人表皮生长因子的表达，从而达到治疗的效果。

3.免疫检查点抑制剂：这是目前国内和国际研究热门的方向，口腔癌患者可以遵医嘱使用免疫检查点抑制剂进行治疗，常见的药物主要包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，能够激活体内的免疫系统，从而抑制肿瘤细胞的生长。

4.中医中药治疗：中医认为口腔癌的发生与痰、瘀有关，因此治疗时需要注重化痰散结、活血化瘀。

总体来说，中医药在口腔癌的治疗中可以起到辅助作用，但不能达到根治的目的。

口腔癌治疗之后，部分患者会术后复发，需要及时再次治疗以最终获得治愈，所以规律性的随诊、复查非常重要。