如何预防半月板损伤

南宁市第一人民医院埌东医院 黄琦

半月板是膝关节内的两个软骨“垫片”，位于上下两个大骨头（股骨和胫骨）之间，形如月牙，故名为半月板。一个膝关节包含内、外两个半月板，内侧呈“C”形，外侧呈“O”形。半月板损伤主要包括两种，一是半月板撕裂性损伤，多见于年轻人；另一个是老年退行性病变导致的慢性磨损。前者由于急性扭转所致，后者多因胶原流失、弹性下降而起。

半月板的作用

半月板对保护膝关节健康有重要作用：

1.增加关节的吻合度，提高关节稳定性；

2.半月板主要成分为纤维软骨，负重时可以产生一定的形变，缓冲骨头间的直接碰撞；

3.润滑膝关节、为关节软骨提供营养；

4.半月板上有很多本体感受器，可以在膝关节运动中给大脑不停反馈运动参数，如运动速度、活动角度等，以保证运动高效进行。

如何预防半月板损伤

对健康人来说，预防半月板损伤，日常生活中应做好以下几点：

1.运动时做好准备工作，热身充足，待关节反应灵活之后再开始运动。

2.为避免膝部外伤，运动时可佩戴护膝以防意外发生。

3.不要在疲劳状态下锻炼，这时动作容易不协调，膝关节易扭伤而致半月板损伤。

4.增强体质，加强下肢肌肉力量，保证膝关节的稳定性和灵活性。练习时避免幅度大、难度高的动作，以免造成意外损伤。

5.上下公交车或楼梯时要注意，踏稳之后再动第二步。

6.饮食上少食油腻及高脂食物，多吃蔬菜水果及粗粮，以避免肥胖体质加重半月板负担。

7.平时注意膝关节保暖，可做局部热敷，促进关节周围血液循环。只要做到心中有数，有意识地保护，半月板损伤是可以预防的。

判断半月板是否受伤

判断半月板是否受伤，不妨看有无以下情况：

1.响：运动损伤时听到了响声，损伤后无法正常弯曲和伸直膝关节。

2.疼：运动中发生过膝关节扭伤后（甚至一个不经意的小伤），某个固定位置出现疼痛，且按上去疼痛更加明显。

3.肿：关节腔内可能有积液，肿胀明显，且难以消肿。

4.卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。

5.软：运动中总有不适，如疼痛、打软腿、关节不稳等情况，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。

医生会通过影像学检查来帮助确诊，X线片和磁共振成像(MRI)。

半月板损伤的治疗

一、非手术疗法

如果裂口很小，并且在半月板的外缘，症状没有持续，膝盖保持稳定，可以选择非手术治疗，受伤后通过静养、保暖、增肌减少关节压力等方法，可以助缓解症状并恢复其功能。

运动损伤急性期，即膝关节损伤24小时内，遵循急性损伤的“PRICE”原则。

Protect（保护）：膝关节运动损伤时需要保护患腿，不能随意搬动肢体，必要时可以用支具固定保护。

Rest（休息）：运动损伤后需要停止运动进行休息。

Ice（冰敷）：膝关节急性损伤后，患腿疼痛剧烈且很快会产生水肿，此时需要进行冰敷。

Compression（按压）：如果损伤后水肿严重，冰敷时需要包扎加压，以减轻患腿水肿。

Elevation（抬高）：将患腿抬高，以促进水肿回流，减轻关节肿。

损伤后1~4周

1.缓慢进行膝关节弯曲和伸直运动，尽量在无痛角度进行运动。

2.进行大腿力量训练，先进行静态训练，然后进行动态训练。但需要避免深蹲、弹跳运动、身体旋转变向、跑步等运动。

损伤4周后

1.进行膝关节全幅度弯曲和伸直运动，行走时患腿逐渐从部分负重过渡至全负重。继续加强肌力训练，同时进行膝关节平衡及灵活性训练。

2.后期进行功能性训练，但需循序渐进，如负重—慢走—快走—慢跑—快跑—变速跑等。

二、外科疗法

如果非手术治疗症状不缓解，医生可能建议进行关节镜手术。膝关节镜检查是最常见的外科手术之一。一个微型摄像机通过一个小切口插入,可以清晰地观察到膝关节内部结构,骨科医生通过其它的入口插入微型手术器械来修剪或修复裂口。有了正确的诊断、治疗和康复，膝关节往往能恢复伤前的运动能力。