小心！儿童分泌性中耳炎来袭

医疗科普

钦州市妇幼保健院耳鼻喉科 杨福均

孩子对你的呼唤没有反应，是注意力不集中吗？孩子喜欢把电视的声音开得很大声，是孩子调皮吗？不是的！孩子可能患上了儿童分泌性中耳炎。

孩子说耳朵里有响声

最近，轩轩妈妈发现孩子经常注意力不集中、喊他没反应，还会把电视的声音开得比平时大，问他就说感觉耳朵里有响声，过了一段时间也不见改善，这才想起来会不会是耳朵出了问题。

于是轩轩妈妈带他到我们医院耳鼻喉科检查，医生通过认真的询问病史、仔细的身体检查和结合耳内镜、纯音听力等检查，诊断轩轩是得了分泌性中耳炎。

轩轩的妈妈就疑惑了，孩子平时照顾得很好的，怎么就得了分泌性中耳炎呢？

什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才能发现继而就诊，常常延误诊断和治疗。

分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。

分泌性中耳炎在儿童群体中是非常常见的疾病，约90%的学龄前儿童至少患过一次分泌性中耳炎，但是绝大部分在经过积极治疗后，可以完全治愈或好转。但是，也有一部分患者因为没有得到及时、有效的治疗，或者其他原因引起病情反复，导致疾病迁延，长期存在，形成不可逆的听力损失。

儿童分泌性中耳炎为何常见

对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道（咽鼓管开口在鼻咽部）。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。

咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等）；小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁易发生塌陷，导致中耳负压也可导致中耳炎。而且，儿童咽鼓管结构较成人短、平、直，咽鼓管肌肉收缩无力，且咽鼓管软骨弹性较差，容易塌陷，使其中耳炎的发病率高于成人。

分泌性中耳炎能治愈吗？听力能恢复吗

经过保守治疗，绝大多数的分泌性中耳炎都能治愈，听力一般也可以恢复到正常水平。但是，对于发病时间较长，没有进行积极治疗的患儿，可能会导致永久性的听力损失。早发现、早治疗，非常关键。

什么样的分泌性中耳炎需要手术治疗？如果病程超过三个月，听力下降显著，有明显的腺样体肥大导致咽鼓管阻塞的因素，则需要手术治疗，包括腺样体切除、鼓膜切开以及鼓膜置管术。

怎样预防分泌性中耳炎的发生

预防分泌性中耳炎的发生，主要是尽量保持鼻腔、鼻咽部以及咽鼓管的通畅，可以从以下几个方面着手：

1.积极治疗感冒、鼻炎、鼻窦炎等相关疾病。

2.喂奶时让宝宝上半身斜靠在大人身上（平躺喂食奶液容易通过咽鼓管流入中耳，引起感染）。

3.擤鼻涕时轮流按住一边鼻孔，轻轻用力（两边一起用力容易使鼻腔内压力过大，鼻内病菌经咽鼓管送入中耳内）。

4.洗澡或游泳后耳朵进水，可以将头偏向进水侧，轻轻拉耳朵，使水流出后用干净棉棒于外耳道口吸出残留的水。

出现以下情况时，家长要警惕儿童分泌性中耳炎的发生。

1.听力下降：儿童不明原因的听力下降，表现为对周围声音反应迟钝，如对别人的呼唤声不予理睬，看电视时声音要调大，注意力不集中等。

2.耳闷、耳鸣：孩子可能会告诉家长，感觉耳朵像有东西塞住，闷闷胀胀的，还有“轰轰”声。