注意！孩子耳鼻咽喉异物不可轻视

钦州市妇幼保健院耳鼻喉科 杨福均

孩子不管看到什么东西，都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞，这是他们与生俱来的好奇心。耳鼻喉科医生提醒，广大家长一定要照看好自己的孩子，千万要注意孩子出现耳鼻喉异物等意外伤害。那么，常见的耳鼻喉异物有哪些？

什么是外耳道异物

外耳道异物是指外来物体嵌顿在外耳道即形成外耳道异物。常见的外耳道异物有：儿童在玩耍时将异物（如豆类、谷类、小石子、纸团等）塞入耳道，或睡觉时小昆虫（如蟑螂、臭虫等）爬进耳道引起外耳道异物。也见于用火柴、棉签等物体掏耳时，物体掉落耳道。

哪些感觉可提示早期外耳道异物？比如感觉有异物进入耳道，且未见异物出来，出现耳内疼痛、听力受损。

怎么知道自己患有外耳道异物？比如：出现耳部疼痛，当异物较大时可阻塞耳道，引起听力下降、耳部疼痛等症状；听力受损、耳鸣、眩晕。其他症状有：儿童年纪小不会诉说，还可表现为哭闹、抓耳。

可能引起哪些并发症？有可能引起耳道感染（由于异物刺激，耳道可能会出现炎症，表现为耳内皮肤红肿、疼痛等症状），也有可能听力下降（由于耳异物进入过深，影响到鼓膜，导致鼓膜受损，可引起听力下降）。

怀疑外耳道异物时，应该怎么做？医生建议，切勿自己动手！应该看耳鼻咽喉科急诊，耳鼻咽喉科医师通过耳镜等确诊后，会通过冲洗法、夹取法、负压吸引法、粘合剂粘取法等取出异物。如果儿童在取异物时不配合，难以取出时，可在其全身麻醉下取出。

什么是鼻腔异物

鼻腔异物是因内生物质滞留于鼻腔或外来物质进入鼻腔所致，主要与患者自身因素，以及植物性因素、动物性因素、非生物性因素有关。以下情况是鼻腔异物的常见原因：儿童常将小物件（纽扣电池、珠子、螺丝、豆子、果核等）塞入鼻腔，又难以自行取出，形成鼻腔异物。日常生活中，家长尤其需要重点关注纽扣电池，它是最危险的鼻腔异物之一，具有电-化学腐蚀的特点，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、损伤鼻腔组织引起鼻腔黏连等。

此外，还有昆虫、蚊虫等进入鼻内；外伤致竹签、金属片等进入鼻腔、鼻窦等；医源性的纱布、棉签等遗留鼻内。

哪些感觉提示鼻腔异物？鼻腔异物所造成的症状，根据异物的性质、大小、位置不同，有一定区别。从整体上看，可大致分为鼻部症状、眼部症状两种类型，包括鼻黏膜炎症性肿胀、局部溃烂，单侧鼻塞、有血性、黏脓性鼻涕，鼻腔渗出物及呼气有恶臭，溢泪、眼分泌物增多等等。

如怀疑鼻腔异物，应及时就诊耳鼻喉科，医生可通过电子鼻咽镜以及影像学检查确诊。一旦确诊鼻腔异物，必须及时取出，恢复通气，消除炎症。

取出办法：

1.勾取：适用于位于鼻腔前部的光滑异物，经鼻腔黏膜收缩麻醉后，用钩状器械从前鼻孔探入，绕到异物后方，向前勾出异物。

2.夹取：适用于扁平状异物，以及条状、质软异物，经鼻腔黏膜收缩麻醉后，用镊子取出。儿童未能配合情况下，需要在全身麻醉下进行。

3、咽喉部异物：指的是异物通过口腔或鼻腔进入咽喉部，引起咽喉部损伤或者嵌顿，而导致的一种外伤性疾病。两种情形易导致咽喉部异物；进食时注意力不集中，容易卡入鱼刺、果核等。小儿玩耍，将硬币、玩具等小物件含在口中，容易误吞。

咽喉异物有哪些表现

咽喉异物主要表现为咽喉部刺痛感、血性唾液、吞咽困难、呼吸困难等，严重者可出现发绀（颜面部呈紫青色改变）、剧烈咳嗽、窒息等症状。

出现咽喉部异物时该怎么办？咽部异物，尤其是鱼刺，切勿通过吞饭团、吃青菜、喝醋等方式，以免异物进入更深部位，增加损伤风险和取出难度，应第一时间到医院就诊。

根据患者情况，医生可以采用直接取出法，对于口咽部（如扁桃体处）异物，可用镊子直接夹出；对于深部的异物，要在患者全身麻醉下，用纤维喉镜等方法取出。

生活中，儿童如何避免耳鼻咽喉异物呢？首先，家长要教育幼儿进食时不要哭闹、玩耍，不要将别针、图钉、硬币等含入口中或放入耳、鼻中。其次，尽量不要给幼儿喂食带刺、带骨、硬核的食物。

医生提醒，广大家长除了平时要做好教育工作，还要将危险的物件收放好，避免小孩接触。如发现孩子有异物误吞情况，应及时就医。